化气调阴阳的桂枝汤，效果比你想象的好
发布时间：2023-07-05 10:20:01
来源：个人图书馆-百草神农
【资料图】
外感风寒，营卫不和而见发热汗出，恶风，脉浮缓等症，投桂枝汤每有效验，此即徐彬之“表证得之，为解肌和营卫”。
那么“内证得之，为化气调阴阳”是其何意?对此可从三方面理解：第一，桂枝汤本身能治无外邪相加之营卫不和证。《伤寒论》第53条言：“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。”第54条言：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。
此二条论及之自汗出皆与外邪无关，乃自身营卫失调所致。前条是因营气本来无病，而是卫气失于卫外为固，使营不能内守引起；后者是营气不足，卫气时而乘虚凑之，从而形成了阳加于阴的病理。由于皆属体表营卫失调导致的病变，故用调和营卫的桂枝汤治疗，使其微汗出而愈。此证用桂枝汤并非直接取其发汗之功、而是通过桂、芍的相合，姜、枣的相得，甘草的调中，以滋阴和阳，调和营卫，通过微微汗出而使体表营卫协调和谐。正如徐大椿所说：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫相离，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗驱邪，复发者，因其自汗而复发之，则营卫和而自汗反止矣”。
第二，桂枝汤本身具有调和营卫、气血、阴阳的作用，而许多疾病在其病变过程中，多可出现营卫、气血、阴阳失调的病理状态，因此，在辨证论治的前提下，抓住各种疾病相同的病机特点，则可扩大治疗范围，用于多种内伤杂病。所以说，桂枝汤的适用性很广，有营卫、气血、阴阳的失调，就是可以用到桂枝汤。
第三，通过适当加减化裁，可调理五脏气血阴阳，将桂枝汤滋阴和阳之法扩大到其他脏腑中应用。
如桂枝汤倍芍药加饴糖之小建中汤，乃调和肝脾气血阴阳之方。主治中焦虚寒，肝血不足、肝木乘脾之腹中急痛证；桂枝汤去生姜，加当归、木通、细辛而成的当归四逆汤，则为调厥阴肝经气血阴阳之剂，主治肝血不足，阳气亦亏，经脉受寒之四逆、疼痛等证；桂枝汤去白芍，加人参、生地、麦冬、麻仁、阿胶而组成的炙甘草汤，为调心之气血阴阳之方，主治心血不足，阳气虚弱之心动悸、脉结代。
小建中汤、当归四逆汤于桂枝汤中加入益气温阳之品，故调阴阳而而以助阳散寒为主：炙廿草汤于桂枝汤去芍药，配入大量滋阴养血之品，则调阴阳而以益阴补血为主。
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